Рассеянный склероз
Рассеянный склероз (РС) - это заболевание, вызывающее разрушение защитной оболочки нервов. Рассеянный склероз может вызывать онемение в различных частях тела, слабость, трудности с ходьбой, изменения зрения и другие симптомы.
Что вызывает рассеянный склероз?
При РС иммунная система атакует защитную оболочку, покрывающую нервные волокна, известную как миелин. Это прерывает нормальную связь между мозгом и остальным телом, нарушая прохождение нервного импульса. В конечном итоге болезнь может привести к необратимому повреждению нервных волокон. Задача вашей иммунной системы — защищать организм от веществ, которые могут ему навредить, таких как бактерии или вирусы. При рассеянном склерозе иммунная система становится гиперактивной и ошибочно воспринимает здоровый миелин (а иногда и нервные клетки ниже миелина) за угрозу для организма. Атака вашей иммунной системы на здоровый миелин повреждает его, что приводит к демиелинизации (разрушению миелина).
Проявления болезни
Симптомы рассеянного склероза индивидуальны и зависят от места повреждения нервной системы и степени повреждения нервных волокон. Некоторые теряют способность ходить самостоятельно или вообще двигаться. У других могут быть длительные периоды между приступами без новых симптомов, называемые ремиссией. Течение заболевания варьируется в зависимости от типа рассеянного склероза.
Типы
Симптомы рассеянного склероза
Симптомы могут меняться в течение заболевания в зависимости от того, какие нервные волокна поражены.
Распространённые симптомы включают:
- Онемение или покалывание.
- Ощущения электрического удара, возникающие при определённых движениях шеи, особенно при изгибе шеи вперёд.
- Нарушение координации.
- Проблемы с ходьбой или вообще невозможность ходить.
- Слабость.
- Частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз за раз. Потеря зрения часто возникает при боли во время движения глаз.
- Двоение в глазах, затуманенное зрение.
- Головокружение.
- Проблемы с половой жизнью, нарушение функцией кишечника и мочевого пузыря.
- Усталость.
- Невнятная речь.
- Проблемы с памятью, мышлением и пониманием информации.
- Резкие колебания настроения.
Важно
Небольшое повышение температуры тела может временно усугубить симптомы рассеянного склероза. Это не настоящие рецидивы болезни, а псевдорецидивы.
Диагностика
Конкретных тестов на рассеянный склероз нет. Диагноз ставится на основе сочетания медицинского анамнеза, обследования неврологом, МРТ и результатов спинномозговой пункции. Диагноз рассеянного склероза также включает исключение других состояний, которые могут вызывать схожие симптомы. Это называется дифференциальным диагнозом.
Тесты, используемые для диагностики РС, могут включать:
Лечение и реабилитация
Лечение рассеянного склероза направлено на минимизацию дальнейших повреждений, управление симптомами и предотвращение осложнений. Ваш план лечения может включать:
- Медикаменты
- Физиотерапия, эрготерапия или логопедия
- Консультирование по вопросам психического здоровья
Кортикостероиды. Эти препараты направлены на уменьшение воспаления в нервной ткани и подавлении иммунных реакций. Побочные эффекты могут включать бессонницу, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, перепады настроения и задержку жидкости.
Плазмаферез. Это лечение включает удаление жидкой части крови, называемой плазмой. Плазмаферез используется в тяжелых случаях острого течения РС, когда реакция на терапию глюкокортикостероидами отсутствует.
- Препараты, модифицирующая течение заболевания (ПИТРС). ДМТ уменьшает частоту рецидивов, замедляет прогрессирование рассеянного склероза и предотвращает появление новых поражений в мозге и спинном мозге.
- Бета-интерферон, глатирамер ацетат или офатумумаб;
- Биологические препараты, применяемые внутривенно: алемтузумаб, натализумаб, ритуксимаб, офатумумаб, окрелизумаб или ублитуксимаб;
- Иммуносупрессоры и противовоспалительные препараты: кладрибин, диметилфумарат, дироксимель фумарат, монометилфумарат, финголимод, сипонимод, понезимод, озанимод или терифлуномид.
Клеточные стратегии в лечении рассеянного склероза
Применение высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных (собственных) гемопоэтических клеток (ТГСК) является высокоэффективным методом терапии, позволяющим перезагрузить иммунную систему. По сравнению с терапией, изменяющей течение заболевания, лечение ТГСК демонстрирует более длительную и полную ремиссию. Так у 45-50% пациентов после однократной ТГСК рецидив не развивается в течение 4-5 лет, а отсутствие поддерживающей терапии после ТГСК существенно улучшает качество жизни пациентов. К сожалению, проведение режимов высокодозной химиотерапии и ТГСК сопряжено с развитием большого количества серьезных побочных эффектов, в том числе долгосрочных.
Интратекальное (в спинномозговой канал) введение аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (CD90+CD105+) дает лучшие результаты, чем внутривенное. Более того, было доказано, что повторные интратекальные инъекции безопасны и обладают потенциальным стимулирующим эффектом, который заслуживает дальнейшего изучения.
Что делаем мы в клинике Нейровита
С целью сохранить преимущества клеточной терапии при рассеянном склерозе, обеспечить перезагрузку иммунной системы и минимизировать побочные эффекты высокодозной химиотерапии, в клинике разработана стратегия ступенчатого вытеснения агрессивного аутоиммунного клона. При наличии показаний обсуждаем участие в программах CIR-терапии (Cell Immune Revivifying) как дополнительного уровня работы с хроническим воспалением и средства для повышения регенеративного потенциала. В клиническом госпитале «Нейровита» противовоспалительные и иммуномодулирующие подходы, включая CIR-терапию, рассматриваются как часть комплексного лечения пациента. Наша задача - не конкурировать со стандартной терапией, а интегрироваться с ней, не только купировать симптомы заболевания, но и пытаться «перезапустить» иммунную систему и настроить ее на нормальную работу.
С целью регенерации (восстановления) поврежденных суставов мы также используем клеточную регенеративную терапию (КРТ). Введения собственных CD90+CD105+ клеток пациента, полученных из костного мозга, позволяет не только справиться с местным воспалением, но и надеяться на восстановление функций нервной системы.
При этом, использование технологий клеточной терапии (CIR-терапия и КРТ-терапия) позволяет получить более длительную и стойкую ремиссию, уменьшить дозы принимаемых противовоспалительных препаратов и/или интенсивность медицинских процедур, а иногда, полностью отказаться от них на несколько лет.