Перейти к содержимому

Современный медицинский центр в Москве

  • г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 7с1

Метаболический синдром и его осложнения

Когда обмен веществ «сыпется» не по одному показателю, а сразу по нескольким — организм платит повышенным риском осложнений. Важно вовремя связать факторы риска в одну картину и действовать системно.

Консультация врача с пациентом по поводу ожирения и метаболического синдрома в современной клинике

Определение

Метаболический синдром — это группа «метаболических нарушений» , которые в одиночку или в совокупности повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ( инфаркта, инсульта) ссылка на страницу Атеросклероз, а также сахарного диабета 2-го типа ссылка на страницу Сахарный диабет 2 типа и т.д.

Метаболический синдром определяется как наличие трёх или более из перечисленных ниже состояний. Но даже одно из этих состояний повышает риск развития серьёзных заболеваний.

  • Большая талия. Это означает, что обхват талии составляет не менее 89 сантиметров у женщин и 102 сантиметра у мужчин.
  • Высокий уровень триглицеридов. Для этого типа жиров, содержащихся в крови, этот показатель составляет 150 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 1,7 миллимоля на литр (ммоль/л) и выше.
  • Низкий уровень «хорошего» холестерина, или ЛПВП. Это означает, что уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, также называемого холестерином ЛПВП, у мужчин составляет менее 40 мг/дл (1,0 ммоль/л), а у женщин — менее 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).
  • Высокое артериальное давление. Это означает 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше.
  • Высокий уровень сахара в крови натощак. Это означает 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или выше.

Нередко метаболический синдром сочетается с остеопорозом (снижением плотности костей).

Премиальная медицинская композиция, символизирующая системные риски метаболического синдрома

Формы тела яблок и груш

У людей с метаболическим синдромом, как правило, фигура типа «яблоко», то есть у них широкая талия и большая часть веса сосредоточена в области живота. Считается, что фигура типа «груша», то есть когда большая часть веса сосредоточена в области бёдер, а талия узкая, не повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, болезней сердечно сосудистой системы.

Абстрактная медицинская визуализация фигуры типа яблоко как фактора метаболического риска
Абстрактная медицинская визуализация фигуры типа груша в премиальной клинической эстетике

Кто подвержен риску развития метаболического синдрома?

К факторам риска, наиболее тесно связанным с метаболическим синдромом, относятся:

  • Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития у вас метаболического синдрома.
  • Индекс массы тела (ИМТ) выше 25. ИМТ — это показатель количества жира в организме по сравнению с ростом и весом.
  • Наличие диабета в личном или семейном анамнезе. Женщины, у которых во время беременности был диабет (гестационный диабет), или люди, у которых есть родственники с диабетом 2-го типа, подвержены большему риску развития метаболического синдрома.
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем в прошлом
  • Стресс
  • Постменопауза
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Сидячий образ жизни
Премиальная медицинская композиция о факторах риска ожирения и метаболического синдрома

Связь Метаболического синдрома с нарушениями в иммунной системе и хроническим воспалением

Основными проявлениями метаболического синдрома являются:

  • абдоминальное (висцеральное) ожирение — избыточные жировые отложения в области живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень глюкозы в крови натощак;
  • пониженный уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП);
  • повышенный уровень триглицеридов.

Общие симптомы, которые могут возникать при метаболическом синдроме: хроническая усталость, потливость, головные боли, отёки, боль в коленях и спине при повышенной массе тела, постоянное ощущение голода. 

Абстрактная биомедицинская визуализация хронического воспаления и иммунной регуляции при метаболическом синдроме

Симптомы

Спокойная повседневная сцена, иллюстрирующая симптомы и влияние метаболического синдрома на самочувствие

Иммунная система и вызываемое ей хроническое воспаление играет важную роль в развитии таких осложнений Метаболического синдрома как: ожирение, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз. Ссылка на соответствующие разделы. Уровни воспалительных интерлейкинов IL-6, IL-1β, фактора некроза опухоли альфа (TNFalpha) повышен при висцеральном ожирении и сахарном диабете 2 типа. Высокий уровень интерлейкина 6 (IL-6) повышает резистентность к инсулину, а также приводит к поглощению жиров макрофагами и образованию атеросклеротических пенистых клеток и бляшек.

Развитие метаболического синдрома и сопутствующего ему хронического воспаления напрямую связывают с мутациями в генах DNMT3A, TET2, Jak2, ASXL1, PPM1D, SF3B1, так называемым клональным кроветворением неопределённого потенциала.

Точечные мутации в клетках иммунной системы рассматривают в настоящее время в качестве факторов неблагоприятного прогноза при клинических проявлениях метаболического синдрома. Поэтому в плане обследования следует рассматривать вопрос проведения молекулярно-генетического исследования.

Важно:

синдром может долгое время никак не проявляться и часто диагностируется в тот момент, когда уже развились его осложнения.

Осложнения

Наличие метаболического синдрома может повышать риск:

Поддержка функций
Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть хотя бы одно из проявлений метаболического синдрома, например повышенное артериальное давление, проконсультируйтесь с врачом по поводу обследования на наличие других проявлений синдрома.

Диагностика Метаболического синдрома и его осложнений в «Нейровите»

Диагностика метаболического синдрома и связанных с ним комплекса проблем со здоровьем - это всегда комбинация: жалобы, осмотр, гормональные и биохимические анализы, визуализация (УЗИ, МРТ, КТ). Важно не просто увидеть отклонение в одном показателе, а связать его с клиникой и общим риском для пациента.

Приём терапевта и базовые анализы

Первичная консультация терапевта включает подробный сбор анамнеза, анализ факторов риска, семейной истории, перенесённых событий, текущей терапии. Уже на этом этапе формируется предварительная оценка риска.

Ультразвуковая диагностика
  • Лабораторные тесты — общий анализ крови, биохимические показатели (глюкоза натощак, уровень гликированного гемоглобина, триглицериды, общий холестерин и его фракции).
  • Измерение окружности талии — показатель абдоминального ожирения.
  • Контроль артериального давления — регулярные измерения в течение нескольких дней или недель.
  • При необходимости могут дополнительно использоваться инструментальные исследования сосудов
Ультразвуковая диагностика
  • Денситометрия (DXA) для оценки минеральной плотности костей;
  • Эхокардиография для оценки структуры и функции сердца;
  • По показаниям - коронарная КТ-ангиография или другие методы визуализации
Стратификация и план наблюдения

Стратификация риска - этап, на котором все данные объединяются в единый профиль: липиды, давление, сахар, курение, визуализация сосудов, перенесённые события, сопутствующие диагнозы.

Результатом становится персональный план:
  • необходимость и интенсивность медикаментозной терапии;
  • частота и объём контрольных обследований;
  • рекомендации по образу жизни и реабилитации.
Пациенту

Пациент понимает не только «что у меня есть», но и «что мы с этим делаем в ближайший год-два».

Практично: если вы хотите заранее понять ориентиры по стоимости — откройте «Цены за медицинские услуги».

Лечение

Лечение метаболического синдрома направлено на контроль факторов риска и предотвращение развития серьёзных осложнений. Оно требует комплексного подхода, включающего изменения образа жизни, медикаментозную терапию и регулярные медицинские осмотры.

Немедикаментозное лечение предполагает следующие подходы:

Регулярная физическая активность

Специалисты в области здравоохранения рекомендуют ежедневно уделять физическим упражнениям, таким как ходьба в удобном темпе, не менее 45 минут. Но необязательно заниматься всем сразу. Ищите возможности повысить свою активность при любой возможности, например ходите пешком вместо того, чтобы ездить на машине, и поднимайтесь по лестнице вместо того, чтобы пользоваться лифтом. Доказано, что регулярная физическая активность убедительно снижает уровень « плохого холестерина» и повышает уровень « полезного ».

Снижение веса

Похудение на 3–5 % от массы тела может снизить резистентность к инсулину и риск развития диабета, а также снизить артериальное давление.

Здоровое питание

Диетические подходы к борьбе с метаболическим синдромом  подразумевают употребление большего количества:

  • Овощей и фруктов.
  • Цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Рекомендовано ограничивать употребление
  • Сладких напитков.
  • Алкоголя.
  • Соли.
  • Сахара.
  • Насыщенных и трансжиров
Отказ от курения

Отказ от сигарет и других табачных изделий значительно улучшает общее состояние здоровья, а также увеличивает ее продолжительность. 

Соблюдение продолжительности сна

Медикаментозная терапия может включать препараты для снижения симптоматики и восстановления нарушенных метаболических процессов. Например, препараты для снижения артериального давления, таблетки, помогающие снизить уровень холестерина в крови. 

Лечение метаболического синдрома требует индивидуального подхода — врач определяет наиболее эффективные методы лечения в зависимости от конкретных факторов риска пациента.

Однако, большая часть применяемого лечения относится к симптоматическому и оказывает воздействие только на проявления метаболического синдрома, но не на его причину.

Метаболический синдром, обмен веществ и CIR-терапия

Лечение проблем метаболизма в «Нейровите» тесно связаны с нашим ключевым направлением - CIR-терапией (Cell Immune Revivifying). Нарушения обмена веществ, хроническое воспаление, инсулинорезистентность, атеросклероз - всё это имеет иммунный компонент.

Воздействие на хронические системные воспалительные процессы.

Воздействие на воспалительные интерлейкины IL-1β, IL-6, IL-8, фактор некроза опухоли альфа (TNFalpha) является потенциальным инструментом лечения и профилактики прогрессирования метаболического синдрома и связанных с ним заболеваний. Достоверное снижение частоты повторного инфаркта, инсульта на фоне прогрессирования атеросклероза, риска смерти от сердечно-сосудистых событий убедительно показало, что противовоспалительные средства, нацеленные на путь IL-1β, в настоящее время представляются наиболее перспективными для кардиологов, особенно у пациентов с ожирением и Сахарным диабетом 2 типа . Другие предлагаемые терапевтические подходы включают ингибирование мутаций в гене JAK2, которые могут снизить риск тромботических осложнений, а также строгий контроль уровня глюкозы для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с мутациями в гене TET2. Эта стратегия, входящая в программу CIR-терапии, успешно применяется в клинике «Нейровита».

При строгом соблюдении стандартов безопасности и без попыток «заменить» базовую терапию метаболических заболеваний мы можем:

  • оценивать иммунный статус и воспалительные маркеры на фоне вашей патологии;
  • рассматривать программы CIR-терапии как дополнение к основной терапии, там, где это оправдано;
  • координировать подходы с врачами специалистами для снижения системного риска;
  • работать с метаболическим профилем в целом, а не только с отдельными гормонами.

CIR-терапия и другие регенеративные программы не рассматриваются как альтернатива стандартной терапии метаболического синдрома и его осложнений. Это дополнительные инструменты, которые могут быть включены в план только после взвешенного решения врачебной команды.

Современная лабораторная сцена, символизирующая иммунную регуляцию и CIR-подход при метаболическом синдроме

Почему пациенты с метаболическими заболеваниями выбирают клинический госпиталь «Нейровита»

Фокус на сложных сочетаниях
Мы работаем не только с «классическим» диабетом или ожирением, но и с пациентами, у которых одновременно есть неврологические, кардиологические и аутоиммунные диагнозы.
Мультидисциплинарная команда
Как было сказано выше, болезни метаболизма редко бывают изолированными. Командный подход снижает риск упустить важные детали и позволяет выстраивать лечение с учётом всего организма.
Не один визит, а маршрут
Метаболические нарушения требуют регулярного контроля. Мы выстраиваем маршрут с понятными точками: контрольные анализы, коррекция терапии, оценка осложнений, обновление рекомендаций.
Контакт с командой между визитами
Телефон, MAX и Telegram позволяют обсудить изменения состояния, задать уточняющие вопросы и при необходимости оперативно скорректировать план, не дожидаясь следующего очного приёма.