Метаболический синдром и его осложнения
Когда обмен веществ «сыпется» не по одному показателю, а сразу по нескольким — организм платит повышенным риском осложнений. Важно вовремя связать факторы риска в одну картину и действовать системно.
Определение
Метаболический синдром — это группа «метаболических нарушений» , которые в одиночку или в совокупности повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ( инфаркта, инсульта) ссылка на страницу Атеросклероз, а также сахарного диабета 2-го типа ссылка на страницу Сахарный диабет 2 типа и т.д.
Метаболический синдром определяется как наличие трёх или более из перечисленных ниже состояний. Но даже одно из этих состояний повышает риск развития серьёзных заболеваний.
- Большая талия. Это означает, что обхват талии составляет не менее 89 сантиметров у женщин и 102 сантиметра у мужчин.
- Высокий уровень триглицеридов. Для этого типа жиров, содержащихся в крови, этот показатель составляет 150 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 1,7 миллимоля на литр (ммоль/л) и выше.
- Низкий уровень «хорошего» холестерина, или ЛПВП. Это означает, что уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, также называемого холестерином ЛПВП, у мужчин составляет менее 40 мг/дл (1,0 ммоль/л), а у женщин — менее 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).
- Высокое артериальное давление. Это означает 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше.
- Высокий уровень сахара в крови натощак. Это означает 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или выше.
Нередко метаболический синдром сочетается с остеопорозом (снижением плотности костей).
Формы тела яблок и груш
У людей с метаболическим синдромом, как правило, фигура типа «яблоко», то есть у них широкая талия и большая часть веса сосредоточена в области живота. Считается, что фигура типа «груша», то есть когда большая часть веса сосредоточена в области бёдер, а талия узкая, не повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, болезней сердечно сосудистой системы.
Кто подвержен риску развития метаболического синдрома?
К факторам риска, наиболее тесно связанным с метаболическим синдромом, относятся:
- Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития у вас метаболического синдрома.
- Индекс массы тела (ИМТ) выше 25. ИМТ — это показатель количества жира в организме по сравнению с ростом и весом.
- Наличие диабета в личном или семейном анамнезе. Женщины, у которых во время беременности был диабет (гестационный диабет), или люди, у которых есть родственники с диабетом 2-го типа, подвержены большему риску развития метаболического синдрома.
- Курение
- Злоупотребление алкоголем в прошлом
- Стресс
- Постменопауза
- Диета с высоким содержанием жиров
- Сидячий образ жизни
Связь Метаболического синдрома с нарушениями в иммунной системе и хроническим воспалением
Основными проявлениями метаболического синдрома являются:
- абдоминальное (висцеральное) ожирение — избыточные жировые отложения в области живота;
- повышенное артериальное давление;
- высокий уровень глюкозы в крови натощак;
- пониженный уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП);
- повышенный уровень триглицеридов.
Общие симптомы, которые могут возникать при метаболическом синдроме: хроническая усталость, потливость, головные боли, отёки, боль в коленях и спине при повышенной массе тела, постоянное ощущение голода.
Симптомы
Иммунная система и вызываемое ей хроническое воспаление играет важную роль в развитии таких осложнений Метаболического синдрома как: ожирение, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз. Ссылка на соответствующие разделы. Уровни воспалительных интерлейкинов IL-6, IL-1β, фактора некроза опухоли альфа (TNFalpha) повышен при висцеральном ожирении и сахарном диабете 2 типа. Высокий уровень интерлейкина 6 (IL-6) повышает резистентность к инсулину, а также приводит к поглощению жиров макрофагами и образованию атеросклеротических пенистых клеток и бляшек.
Развитие метаболического синдрома и сопутствующего ему хронического воспаления напрямую связывают с мутациями в генах DNMT3A, TET2, Jak2, ASXL1, PPM1D, SF3B1, так называемым клональным кроветворением неопределённого потенциала.
Точечные мутации в клетках иммунной системы рассматривают в настоящее время в качестве факторов неблагоприятного прогноза при клинических проявлениях метаболического синдрома. Поэтому в плане обследования следует рассматривать вопрос проведения молекулярно-генетического исследования.
Важно:
синдром может долгое время никак не проявляться и часто диагностируется в тот момент, когда уже развились его осложнения.
Наличие метаболического синдрома может повышать риск:
Если у вас есть хотя бы одно из проявлений метаболического синдрома, например повышенное артериальное давление, проконсультируйтесь с врачом по поводу обследования на наличие других проявлений синдрома.
Диагностика Метаболического синдрома и его осложнений в «Нейровите»
Диагностика метаболического синдрома и связанных с ним комплекса проблем со здоровьем - это всегда комбинация: жалобы, осмотр, гормональные и биохимические анализы, визуализация (УЗИ, МРТ, КТ). Важно не просто увидеть отклонение в одном показателе, а связать его с клиникой и общим риском для пациента.
Первичная консультация терапевта включает подробный сбор анамнеза, анализ факторов риска, семейной истории, перенесённых событий, текущей терапии. Уже на этом этапе формируется предварительная оценка риска.
- Лабораторные тесты — общий анализ крови, биохимические показатели (глюкоза натощак, уровень гликированного гемоглобина, триглицериды, общий холестерин и его фракции).
- Измерение окружности талии — показатель абдоминального ожирения.
- Контроль артериального давления — регулярные измерения в течение нескольких дней или недель.
- При необходимости могут дополнительно использоваться инструментальные исследования сосудов
- Денситометрия (DXA) для оценки минеральной плотности костей;
- Эхокардиография для оценки структуры и функции сердца;
- По показаниям - коронарная КТ-ангиография или другие методы визуализации
Стратификация риска - этап, на котором все данные объединяются в единый профиль: липиды, давление, сахар, курение, визуализация сосудов, перенесённые события, сопутствующие диагнозы.
- необходимость и интенсивность медикаментозной терапии;
- частота и объём контрольных обследований;
- рекомендации по образу жизни и реабилитации.
Пациент понимает не только «что у меня есть», но и «что мы с этим делаем в ближайший год-два».
Практично: если вы хотите заранее понять ориентиры по стоимости — откройте «Цены за медицинские услуги».
Лечение
Лечение метаболического синдрома направлено на контроль факторов риска и предотвращение развития серьёзных осложнений. Оно требует комплексного подхода, включающего изменения образа жизни, медикаментозную терапию и регулярные медицинские осмотры.
Немедикаментозное лечение предполагает следующие подходы:
Специалисты в области здравоохранения рекомендуют ежедневно уделять физическим упражнениям, таким как ходьба в удобном темпе, не менее 45 минут. Но необязательно заниматься всем сразу. Ищите возможности повысить свою активность при любой возможности, например ходите пешком вместо того, чтобы ездить на машине, и поднимайтесь по лестнице вместо того, чтобы пользоваться лифтом. Доказано, что регулярная физическая активность убедительно снижает уровень « плохого холестерина» и повышает уровень « полезного ».
Похудение на 3–5 % от массы тела может снизить резистентность к инсулину и риск развития диабета, а также снизить артериальное давление.
Диетические подходы к борьбе с метаболическим синдромом подразумевают употребление большего количества:
- Овощей и фруктов.
- Цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки.
- Сладких напитков.
- Алкоголя.
- Соли.
- Сахара.
- Насыщенных и трансжиров
Отказ от сигарет и других табачных изделий значительно улучшает общее состояние здоровья, а также увеличивает ее продолжительность.
Медикаментозная терапия может включать препараты для снижения симптоматики и восстановления нарушенных метаболических процессов. Например, препараты для снижения артериального давления, таблетки, помогающие снизить уровень холестерина в крови.
Лечение метаболического синдрома требует индивидуального подхода — врач определяет наиболее эффективные методы лечения в зависимости от конкретных факторов риска пациента.
Однако, большая часть применяемого лечения относится к симптоматическому и оказывает воздействие только на проявления метаболического синдрома, но не на его причину.
Метаболический синдром, обмен веществ и CIR-терапия
Лечение проблем метаболизма в «Нейровите» тесно связаны с нашим ключевым направлением - CIR-терапией (Cell Immune Revivifying). Нарушения обмена веществ, хроническое воспаление, инсулинорезистентность, атеросклероз - всё это имеет иммунный компонент.
Воздействие на хронические системные воспалительные процессы.
Воздействие на воспалительные интерлейкины IL-1β, IL-6, IL-8, фактор некроза опухоли альфа (TNFalpha) является потенциальным инструментом лечения и профилактики прогрессирования метаболического синдрома и связанных с ним заболеваний. Достоверное снижение частоты повторного инфаркта, инсульта на фоне прогрессирования атеросклероза, риска смерти от сердечно-сосудистых событий убедительно показало, что противовоспалительные средства, нацеленные на путь IL-1β, в настоящее время представляются наиболее перспективными для кардиологов, особенно у пациентов с ожирением и Сахарным диабетом 2 типа . Другие предлагаемые терапевтические подходы включают ингибирование мутаций в гене JAK2, которые могут снизить риск тромботических осложнений, а также строгий контроль уровня глюкозы для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с мутациями в гене TET2. Эта стратегия, входящая в программу CIR-терапии, успешно применяется в клинике «Нейровита».
При строгом соблюдении стандартов безопасности и без попыток «заменить» базовую терапию метаболических заболеваний мы можем:
- оценивать иммунный статус и воспалительные маркеры на фоне вашей патологии;
- рассматривать программы CIR-терапии как дополнение к основной терапии, там, где это оправдано;
- координировать подходы с врачами специалистами для снижения системного риска;
- работать с метаболическим профилем в целом, а не только с отдельными гормонами.
CIR-терапия и другие регенеративные программы не рассматриваются как альтернатива стандартной терапии метаболического синдрома и его осложнений. Это дополнительные инструменты, которые могут быть включены в план только после взвешенного решения врачебной команды.