Остеопороз
Информационный материал: что происходит с костной тканью при остеопорозе, какие риски важны, как диагностируют и лечат.
Остеопороз
Остеопороз это заболевание , при котором кости становятся настолько слабыми и хрупкими , что падение или даже незначительное напряжение, например при наклоне или кашле, может привести к перелому.
Кость — это живая ткань, которая постоянно разрушается и восстанавливается. Остеопороз возникает, когда образование новой костной ткани не поспевает за разрушением старой.
Выделяют два вида остеопороза:
Связан с естественным старением организма. Например, постменопаузальный остеопороз — встречается у женщин старше 50 лет из-за снижения уровня эстрогена, ведущего к ухудшению плотности костей. Также существует сенильный, или старческий, остеопороз - наблюдается у людей старше 70 лет и обусловлен общими возрастными изменениями в организме.
Вызван другими болезнями, например сахарным диабетом или болезнями почек, а также лекарствами, в том числе гормональной терапией
Факторы риска
Некоторые факторы риска развития остеопороза не зависят от вас, в том числе:
Пол. У женщин вероятность развития остеопороза гораздо выше, чем у мужчин.
Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития остеопороза.
Раса. Наибольшему риску развития остеопороза подвержены представители европеоидной расы и выходцы из Азии.
Семейный анамнез. Если у вашего родителя или брата/сестры был остеопороз, вы подвергаетесь большему риску, особенно если у вашей матери или отца был перелом шейки бедра.
Телосложение. Люди с хрупким телосложением, как правило, подвержены более высокому риску. Это может быть связано с тем, что с возрастом у них уменьшается костная масса.
Роль нарушений в иммунной системе и остеопороза
Остеопороз — не только заболевание костной ткани, но и следствие хронического воспаления, в котором важную роль играют клетки иммунной системы, особое значение имеют воспалительные макрофаги костного мозга, которые повышают активность остеокластов — клеток, разрушающих кость.
Ключевым звеном в этой патологии оказывается клональный гемопоэз неопределенного потенциала (CHIP) — состояние, при котором с возрастом в кроветворных стволовых клетках накапливаются соматические мутации. Особенно важны мутации в гене DNMT3A. Исследования показали, что такие мутации приводят к увеличению продукции провоспалительных цитокинов – интерлейкинов 1 бета, 6, 8, 20, создающих воспалительную среду, усиливающую разрушение костной ткани.
CHIP чаще встречается у пожилых людей, курильщиков и лиц с воспалительными заболеваниями. Эпидемиологические данные подтверждают, что носители CHIP имеют повышенный риск как остеопороза, так и воспалительных заболеваний, включая пародонтит и артрит.
Таким образом, CHIP выступает как «мост» между старением иммунной системы, хроническим воспалением и потерей костной массы. Эти данные открывают перспективы для терапии: подавление воспаления или использование препаратов , может замедлить развитие остеопороза у носителей CHIP.
Когда следует обратиться к врачу
Поговорите со своим лечащим врачом об остеопорозе, если у вас наступила ранняя менопауза или вы принимали кортикостероиды в течение нескольких месяцев. Также обратитесь к своему лечащему врачу, если у ваших родителей или братьев/сестёр был остеопороз. Это повышает риск развития заболевания, особенно если у кого-то из ваших родителей был перелом шейки бедра.
Факт об остеопорозе
Переломы мелких костей, например фаланг пальцев, для остеопороза нехарактерны
Осложнения
Переломы костей, особенно в области позвоночника или тазобедренного сустава, являются наиболее серьёзными осложнениями остеопороза. Переломы тазобедренного сустава часто происходят в результате падения. Перелом тазобедренного сустава может привести к инвалидности и даже повысить риск смерти в течение первого года после травмы.
В некоторых случаях переломы костей позвоночника могут произойти, даже если вы не падали. Кости, из которых состоит позвоночник, называемые позвонками, могут ослабевать вплоть до разрушения. Это может привести к болям в спине, потере роста и сгорбленной позе.
Профилактика
Правильное питание, регулярные физические нагрузки и здоровый образ жизни необходимы для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни. В качестве профилактики развития остеопороза , допустим прием препаратов кальция, Витамина Д.
Хорошими источниками кальция и витамина Д являются: молочные продукты с низким содержанием жира, рыба, соевые продукты, крупы, обогащённые кальцием, фруктовые соки.
Рекомендации по изменению образа жизни:
- Не курите.
- Физические упражнения помогают укрепить кости и замедлить их потерю.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Предотвращайте падения. Носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой. Проверьте, нет ли в доме электрических проводов, ковриков и скользких поверхностей, о которые можно споткнуться и упасть. Освещайте комнаты. Установите поручни внутри и снаружи душевой кабины и убедитесь, что вы можете легко забираться в кровать и вставать с неё.
Даже если вы принимаете меры для предотвращения потери костной массы, у некоторых людей она продолжает снижаться или случаются переломы. В таких случаях может потребоваться медикаментозное лечение. Даже при приёме лекарств важную роль в поддержании здоровья костей играют диета, физические упражнения и образ жизни.
Диагностика
Диагностика остеопороза комплексная. Врачи используют как инструментальные методы, так и лабораторные анализы.
Первичное обследование пациента направлено на выявление факторов риска остеопороза, клинических признаков переломов костей , а также возможных причин вторичного остеопороза.
- Анализ на уровень кальция в крови — отклонения от нормы могут указывать на нарушения обмена веществ.
- Ионизированный кальций — более точный показатель, отражающий активный кальций, доступный для организма.
- Фосфор — вместе с кальцием участвует в формировании костей, отклонения могут быть признаком заболеваний костной системы.
- Витамин D (25(OH)D) — недостаток витамина D ухудшает усвоение кальция.
- Паратгормон (ПТГ) — гормон, регулирующий уровень кальция и фосфора, повышенный уровень может быть связан с нарушением кальциевого обмена и остеопорозом.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, участвующий в формировании костной ткани, повышение может указывать на активные процессы разрушения или восстановления костей.
- Денситометрия (DXA или DEXA) — рентгеновский метод измерения плотности костей, наиболее точный способ определить наличие остеопороза. Обычно исследуют позвоночник, бедренную кость и предплечье.
- Рентгенография — применяется для диагностики остеопороза, но менее точное исследование — изменения на рентгене обычно видны, только если потеря костной массы очень существенная, до 30–40%.
- Количественная компьютерная томография (ККТ) — даёт наиболее полную информацию о массе костной ткани, но имеет высокую лучевую нагрузку, поэтому в качестве скрининга его обычно не применяют.
- В редких случаях — биопсия костной ткани, которую чаще проводят детям и молодым людям, чтобы дифференцировать остеопороз от злокачественных заболеваний скелета или метастазов в кости.
Остеопороз и CIR-терапия в «Нейровите»
Лечение проблем остеопороза в «Нейровите» тесно связаны с нашим ключевым направлением - CIR-терапией (Cell Immune Revivifying). Как уже было сказано выше,
иммунная система и вызываемое ей хроническое воспаление играет важную роль в развитии остеопороза
Воздействие на хронические системные воспалительные процессы.
Воздействие на клетки иммунной системы и воспалительные интерлейкины IL-1β, IL-6, IL-8, фактор некроза опухоли альфа (TNFalpha) является потенциальным инструментом лечения и профилактики прогрессирования остеопороза и его осложнения. Другие предлагаемые терапевтические подходы включают ингибирование мутаций в гене DNMT3A, TET2 которые могут снизить активность остеокластов путем влияния на их предшественников (макрофаги, моноциты ) . Эта стратегия, входящая в программу CIR-терапии, успешно применяется в клинике «Нейровита».
При строгом соблюдении стандартов безопасности и без попыток «заменить» базовую терапию эндокринологических заболеваний мы можем:
- оценивать иммунный статус и воспалительные маркеры на фоне вашей патологии;
- рассматривать программы CIR-терапии как дополнение к основной терапии, там, где это оправдано;
- координировать подходы с врачами специалистами
Принцип безопасности
CIR-терапия и другие регенеративные программы не рассматриваются как альтернатива стандартной терапии остеопороза. Это дополнительные инструменты, которые могут быть включены в план только после взвешенного решения врачебной команды.