Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное состояние, вызывающее боль, отёк и ограничение подвижности в суставах. Это заболевание может принимать системный характер и повреждать другие части тела и ткани. К органам-мишеням относятся кожа, глаза, лёгкие, кровеносные сосуды.

Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система случайно атакует ткани собственного организма. Это называется аутоиммунным заболеванием.

Ревматоидный артрит отличается от более распространённого остеоартрита. У некоторых людей есть и то, и другое. Остеоартрит приводит к повреждению суставов из-за чрезмерной нагрузки и развивается с возрастом. Ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов и разъедает кость под ними. Это вызывает поражение, которое со временем может привести к деформации суставов. Ревматоидный артрит может вызывать долгосрочные повреждения в других органах, увеличивать риск сердечно-сосудистых и ряда онкологических заболеваний.

Врач консультирует пациентку с ревматоидным артритом и объясняет воспаление суставов кистей.

Записаться на прием или задать вопрос

Долгополов И.С.

Меню страницы:

Симптомы
Причины
Осложнения
Диагностика
Лечение
Клеточная терапия в НейроВита

Симптомы

Ревматоидный артрит

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита могут включать:

Болезненность, покраснение и отек суставов,
Скованность в суставах, которая чаще всего усиливается утром и после периодов отдыха. Он может длиться 45 минут и дольше,
Усталость, температуру, ухудшение самочувствия и аппетита.
Ревматоидный артрит сначала может затрагивать лишь несколько суставов. Чаще всего это мелкие суставы рук и ног.
По мере ухудшения болезни симптомы могут распространяться на большее число суставов. Чаще всего к ним относятся запястья, локти, бёдра, колени и лодыжки. Чаще всего симптомы затрагивают одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Ревматоидный артрит

Симптомы

У многих людей с ревматоидным артритом также есть симптомы, затрагивающие не только суставы. Области, которые могут пострадать, включают:

Кожа
Глаза
Лёгкие
Сердце
Нервная ткань
Кровь

Симптомы ревматоидного артрита могут различаться по своей тяжести. Болезнь может носить рецидивирующее течение (симптомы могут появляться и исчезать периодически). Периоды, когда состояние становится более активным, называемые обострениями, следуют за периодами уменьшения или отсутствия отёка и боли. Это называется ремиссией.

Со временем ревматоидный артрит может привести к искривлению и смещению суставов, затруднить повседневную деятельность.

Симптомы ревматоидного артрита: боль, скованность и воспаление суставов кистей с обеих сторон.

Причины

Врачи не знают причину ревматоидного артрита. Но это состояние, при котором иммунная система случайно атакует здоровую ткань суставов, называемое аутоиммунным или иммуноассоциированным.

Причина, вероятно, — комплексное взаимодействие врожденных генетических факторов и факторов, воздействующих извне. Определенную роль могут играть гормональные нарушения. Инфекция определёнными вирусами может вызвать ревматоидный артрит у людей, с генетической предрасположенностью.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск ревматоидного артрита, включают:

Пол. Женщины чаще заболевают ревматоидным артритом, чем мужчины.
Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего это начинается в среднем возрасте.
Семейная история. Наличие члена семьи с ревматоидным артритом или другими аутоиммунными заболеваниями может повысить риск развития этого состояния.
Курение. Курение со временем увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Курение также, по-видимому, усугубляет состояние у тех, кто продолжает курить.
Инфекция дёсен. Серьёзная инфекция десен, называемая пародонтозом, может повредить мягкие ткани вокруг зубов и повысить риск развития ревматоидного артрита.
Лишний вес. Люди с избыточным весом, по-видимому, имеют несколько более высокий риск развития ревматоидного артрита.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на приём к врачу, если у вас сохраняется боль и отёк в суставах, которые не проходят через несколько недель.

Осложнения

Ревматоидный артрит увеличивает риск заболевания:

Остеопороз. Сам ревматоидный артрит и некоторые препараты, используемые для его лечения, могут повысить риск этого заболевания. Остеопороз ослабляет кости и повышает их вероятность их переломов.
Ревматоидные узлы. Эти плотные бугорки ткани чаще всего образуются вокруг точек давления, таких как локти. Но эти узлы могут образовываться в любой части тела, включая сердце и лёгкие.
Сухость глаз и рот. Люди с ревматоидным артритом гораздо чаще сталкиваются с состоянием, снижающим влажность в глазах и рту. Это называется вторичным синдромом Шегрена.
Инфекции. Ревматоидный артрит и многие лекарства, применяемые для его лечения, могут навредить иммунной системе. Это может привести к новым инфекциям.
Развитие туннельных синдромов. Например, если ревматоидный артрит поражает запястья, отёк может давить на нерв руки и пальцев.
Проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит может повысить риск развития атеросклероза, кальциноза артерий. Также возможно развитие поражения сердечной сумки (перикардита), нарушений сос стороны клапанного аппарата сердца.
Болезни лёгких. У людей с ревматоидным артритом выше риск развития воспалительных поражений ткани легкого, что со временем приводит к хроническим бронхолегочным заболеваниям.
Лимфома. Ревматоидный артрит повышает риск развития злокачественных заболеваний крови, возникающих в лимфатической системе. Это называется лимфомой. У людей с ревматоидным артритом также может быть повышенный риск других видов рака.

Ревматоидный артрит как системное заболевание с поражением суставов и других органов.

Диагностика

Ревматоидный артрит бывает трудно диагностировать на ранних стадиях. Это связано с тем, что ранние симптомы могут быть похожи на другие распространённые состояния.

Во время физического осмотра ваш врач проверит суставы на наличие отёка, покраснения и подвижность, оценит рефлексы и мышечную силу.

Диагностика

Анализы крови

У людей с ревматоидным артритом часто наблюдается повышенная скорость осаждения эритроцитов (СОЭ) и/или уровень C-реактивного белка (CRP). Это может свидетельствовать о повышенном уровне воспаления в организме. Другие анализы крови отслеживают наличие антител к ревматоидному фактору и антициклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP). Кроме того, как правило повышены уровни воспалительных цитокинов (интерлейкина 1бета, 6), что говорит об иммуноопосредованном характере воспаления.

Диагностика

Инструментальные методы

Для диагностики степени артрита используется инструментальная диагностика, включая:

Рентген.
УЗИ.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Компьютерную томографию (КТ).
Эти тесты помогут вашему врачу увидеть повреждения внутри суставов. Они также могут помочь вашему врачу исключить другие травмы или проблемы, которые могут вызывать схожие симптомы, например, переломы костей.
Рентгеновские снимки, данные КТ, МРТ и УЗИ могут помочь в постановке диагноза. Инструментальные методы важны для оценки динамики суставных процессов и прогноза.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита также включает регулярное наблюдение с вашей медицинской командой. Это необходимо для наблюдения за повреждением суставов для того, чтобы понять, работает ли лечение, и выявить возможные побочные эффекты. Применением иммуномодулирующей клеточной терапии (CIR-терапия), позволяющей исправить ошибки иммунной системы и регенеративных технологий на базе клеточной терапии (КРТ-терапия), возможно добиться прекращения воспаления и полного или частичного восстановления суставных поверхностей. Все регенеративные технологии необходимо проводить после прекращения активного процесса воспаления в суставе.

Ваш врач порекомендует лекарства, исходя из того, насколько сильны ваши симптомы и как долго у вас ревматоидный артрит. Вы и ваш врач сами решите лечение. Лекарства могут включать:

Медикаменты

Противовоспалительные нестероидные препараты, которые могут облегчить боль и уменьшить отёк и воспаление (ибупрофен, напроксен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам и т.п.). Побочные эффекты всех НПВС могут включать расстройство желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.

Медикаменты

Кортикостероиды. Используются как препараты системного действия, так и препараты, вводимые непосредственно в пораженный сустав. Такие препараты, как преднизолон, облегчают воспаление и боль, а также замедляют повреждение суставов. Риск побочных эффектов увеличивается при длительном приёме в высоких дозах. Побочные эффекты могут включать истончение костей, переломы, легкие синяки из-за истончения кожи, набор веса, диабет, катаракту и глаукому, а также другие. Врачи часто назначают кортикостероиды для быстрого облегчения симптомов. Цель — постепенно снижать дозу лекарства, когда состояние находится под контролем.

Медикаменты

Инъекции кортикостероидов. Инъекции кортикостероида в сустав могут облегчить боль на несколько недель. Количество инъекций, которые вы можете получить в год, обычно ограничено тремя-четырьмя препаратами, поскольку со временем препарат может усугубить повреждение суставов.

Медикаменты

Базисные противоревматические препараты (БПРП). Применяются для лечения аутоиммунных форм артрита (например, ревматоидного артрита). Они воздействуют на иммунную систему, замедляя прогрессирование заболевания и предотвращая разрушение суставов. Примеры: метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как повреждение печени, подавление костного мозга, инфекции, а также воспаление лёгких и рубцов, называемые фиброзом. Лечение должно проводиться под постоянным контролем врача и анализов.

Медикаменты

Биологические препараты, также известные как модификаторы биологического ответа, этот новый класс лекарств, которые, воздействуют на конкретные молекулы, участвующие в воспалении (интерлейкины 1 бета, 6, фактор некроза опухоли альфа). Они считаются эффективными при тяжёлых формах артрита, особенно если другие препараты не дают должного эффекта. Примеры: адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, тоцилизумаб, анакинра и другие. Биологические препараты могут увеличивать риск появления инфекций, что требует постоянного контроля.

Медикаменты

Биологические препараты, подавляющие иммунные реакции. К ним относятся антитела против В-лимфоцитов, которые активно учувствуют в иммуноопосредованном воспалении, например антиCD20 антитела (ритуксимаб).

Медикаменты

Физиотерапия и эрготерапия помогают уменьшить боль, улучшают подвижность и облегчают повседневные дела. Эти виды терапии научпт вас новым способам движения и использования тела, чтобы избежать нагрузки на суставы. Например, вы можете поднять предмет предплечьями, а не руками. Курсы медицинского массажа также могут принести облегчение, снижая мышечное напряжение и боль.

Что делаем мы в клинике Нейровита?

Диагностика ревматоидного артрита: осмотр суставов кистей и визуализация воспалительных изменений.

При наличии показаний обсуждаем участие в программах CIR-терапии (Cell Immune Revivifying) как дополнительного уровня работы с хроническим воспалением и средства для повышения регенеративного потенциала. В клиническом госпитале «Нейровита» противовоспалительные и иммуномодулирующие подходы, включая CIR-терапию, рассматриваются как часть комплексного лечения пациента с аутоиммунным заболеванием. Наша задача - не конкурировать со стандартной терапией, а интегрироваться с ней, не только купировать симптомы заболевания, но и пытаться «перезапустить» иммунную систему и настроить ее на нормальную работу.

С целью регенерации (восстановления) поврежденных суставов мы также используем клеточную регенеративную терапию (КРТ). Введение в пораженный сустав собственных клеток пациента, полученных из костного мозга, позволяет не только справиться с местным воспалением, но и надеяться на восстановление функции сустава.

При этом, использование технологий клеточной терапии (CIR-терапия и КРТ-терапия) позволяет получить более длительную и стойкую ремиссию, уменьшить дозы принимаемых противовоспалительных препаратов и/или интенсивность медицинских процедур, а иногда, полностью отказаться от них на несколько лет.