Остеоартрит: симптомы, причины, диагностика и лечение
Остеоартрит - самая распространённая форма артрита, поражающая миллионы людей по всему миру. Это происходит, когда защитный хрящ, который смягчает концы костей, со временем изнашивается. Здесь собрана структурная информация о симптомах, факторах риска, обследованиях и вариантах лечения - с акцентом на клиническую практику.
Хотя остеоартрит может повредить любой сустав, чаще всего оно поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника.
Симптомы остеоартрита обычно можно контролировать, хотя повреждение суставов нельзя обратить вспять стандартными методами терапии. Поддержание активности, поддержание здорового веса и получение определённых методов лечения могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить боль и работу суставов.
Симптомы
Симптомы остеоартрита часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Симптомы остеоартрита включают:
- Боль. Поражённые суставы могут испытывать боль во время или после движения. Суставы могут чувствовать чувствительность при лёгком давлении на них или рядом с ними.
- Скованность. Скованность суставов наиболее заметна при пробуждении или после неактивности.
- Потеря гибкости. Возможно, вы не сможете двигать конечностью или туловищем в полном диапазоне движений.
- Раздражающее ощущение. При использовании сустава вы можете почувствовать скрежет и слышать щелчки или потрескивание.
- Костные шпоры. Эти дополнительные участки кости, которые ощущаются как твёрдые комки, могут образовываться вокруг поражённого сустава.
- Отёк. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава.
- Остеоартрит позвоночника. При остеоартрите позвоночника диски сужаются, и образуются костные отростки.
- Остеоартрит тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав справа на изображении показывает костные шпоры и изношенный хрящ, вызванный остеоартритом.
Когда обращаться к врачу
Если боль или скованность в суставах не проходят, запишитесь на приём к врачу.
Причины
Остеоартрит возникает, когда хрящ, который смягчает концы костей в суставах, постепенно стирается. Хрящ — это плотная, скользкая ткань, обеспечивающая беспрепятственное движение в суставе. В конечном итоге, если хрящ полностью изнашивается, кость начнёт тереться о кость.
Остеоартрит поражает не только хрящ. Он также поражает весь сустав. Он вызывает изменения в кости и ослабляет прочные полоски ткани (суставная капсула), которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к кости. Это также может вызвать отёк слизистой суставной оболочки.
Осложнения
Остеоартрит — это заболевание, которое со временем ухудшается и часто приводит к хронической боли. Боль и скованность в суставах могут стать настолько сильными, что затрудняют выполнение ежедневных задач и нарушают качество жизни.
Депрессия и нарушения сна могут возникать из-за боли, скованности и проблем с подвижностью при остеоартрите.
Диагностика
Во время физического осмотра ваш врач проверяет поражённый сустав на наличие чувствительности, отёка и гибкости.
- Визуализация. Чтобы получить изображения повреждённого сустава, ваш врач может порекомендовать:
- Рентгеновские снимки. Хрящ не отображается на рентгеновских снимках, но потеря хряща проявляется при сужении пространства между костями в суставе. Рентген также может показать костные отростки вокруг сустава.
- Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). КТ и МРТ применяются для получения детальных изображений костей и мягких тканей, включая хрящ. МРТ обычно не требуется для диагностики остеоартрита, но может помочь получить больше информации в сложных случаях.
- Лабораторные тесты. Анализ крови или суставной жидкости может помочь подтвердить диагноз.
- Анализы крови. Хотя специфических анализов крови на остеоартрит нет, некоторые тесты могут помочь исключить другие причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит, подагру.
- Анализ жидкости в суставах. Может быть проведена пункция пораженного сустава для взятия из него суставной. Затем жидкость анализируется, чтобы определить, вызвана ли ваша боль воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит или подагра, или инфекцией, а не остеоартритом.
Лечение
Остеоартрит нельзя обратить вспять стандартными методами терапии, но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться. Однако, с применением регенеративных технологий на базе клеточной терапии (КРТ-терапия), возможно добиться полного или частичного восстановления суставных поверхностей. Все регенеративные технологии необходимо проводить после прекращения активного процесса воспаления в суставе.
Лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы боли при остеоартрите, включают:
- Противовоспалительные нестероидные препараты, которые могут облегчить боль и уменьшить отёк и воспаление (ибупрофен, напроксен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам и т.п.). Побочные эффекты всех НПВС могут включать расстройство желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
- Дулоксетин. Хотя дулоксетин обычно используется как антидепрессант, он также одобрен для лечения хронической боли, включая остеоартрит.
- Инъекции кортикостероидов. Инъекции кортикостероида в сустав могут облегчить боль на несколько недель. Количество инъекций, которые вы можете получить в год, обычно ограничено тремя-четырьмя препаратами, поскольку со временем препарат может усугубить повреждение суставов.
- Инъекции смазки. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции не дают большего облегчения, чем плацебо. Гиалуроновая кислота похожа на компонент, который обычно встречается в суставной жидкости.
- Физиотерапия. Физиотерапевт может показать упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, увеличения гибкости и уменьшения боли. Регулярные мягкие упражнения, которые вы выполняете самостоятельно, такие как плавание или ходьба, могут быть не менее эффективными.
- Эрготерапия. Эрготерапевт поможет вам найти способы выполнять повседневные задачи, не создавая дополнительной нагрузки на и без того болезненный сустав. Например, зубная щётка с большим хватом может облегчить чистку, если у вас остеоартрит в руках. Скамейка в душе может помочь облегчить боль при стоянии, если у вас остеоартрит колена. Курсы медицинского массажа также могут принести облегчение, снижая мышечное напряжение и боль.
Что делаем мы в клинике Нейровита?
При наличии показаний обсуждаем участие в программах CIR-терапии (Cell Immune Revivifying) как дополнительного уровня работы с хроническим воспалением и средства для повышения регенеративного потенциала. В клиническом госпитале «Нейровита» противовоспалительные и иммуномодулирующие подходы, включая CIR-терапию, рассматриваются как часть комплексного лечения пациента с аутоиммунным заболеванием. Наша задача - не конкурировать со стандартной терапией, а интегрироваться с ней, не только купировать симптомы заболевания, но и пытаться «перезапустить» иммунную систему и настроить ее на нормальную работу.
С целью регенерации (восстановления) поврежденных суставов мы также используем клеточную регенеративную терапию (КРТ). Введение в пораженный сустав собственных клеток пациента, полученных из костного мозга, позволяет не только справиться с местным воспалением, но и надеяться на восстановление функции сустава.
При этом, использование технологий клеточной терапии (CIR-терапия и КРТ-терапия) позволяет получить более длительную и стойкую ремиссию, уменьшить дозы принимаемых противовоспалительных препаратов и/или интенсивность медицинских процедур, а иногда, полностью отказаться от них на несколько лет.
При глубоком поражении суставов, которые не могут быть исправлены консервативным путем, может быть рекомендована хирургическая коррекция вплоть до замены сустава. Однако, перед хирургической коррекцией необходимо пройти полноценное обследование с оценкой степени повреждения сустава, снизить лишний вес. Все хирургические процедуры следует выполнять при наличии строгих показаний, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.