Таргетная терапия

Молекулярнонацеленная или таргетная терапия — достаточно новое и перспективное направление в медикаментозном лечении рака. Принцип терапии заключается в ведении пациенту препаратов, которые избирательно взаимодействуют с определенными структурами опухолевой клетки. Другими словами, биофармацевтические препараты воздействуют на целевые (таргетные) молекулы злокачественного новообразования, препятствуя его развитию и росту.

В отличие от химиотерапии, таргетная терапия прицельно направлена на структуры опухоли, но не препятствует размножению других быстро делящихся клеток, поэтому оказывает более щадящее воздействие на организм и реже вызывает нежелательные явления тяжелой степени.

В отделении онкологии клинического госпиталя НейроВита используются самые современные методы лечения рака, в том числе таргетная терапия. Лечение следует принципам доказательной медицины и проводится в соответствии с клиническими рекомендациями российских и международных медицинских организаций. Для уменьшения токсического эффекта и биопрофилактики нежелательных явлений после завершения курсатаргетной терапии пациентам предлагается возможность пройти персонализированную протектированную химиотерапию на основе гемопоэтических стволовых клеток.

Как работает таргетная терапия

Таргетные методы лечения основаны на современных представлениях о развитии раковой опухоли. Причиной появления новообразования служат нарушения процессов клеточного роста. Клетка организма, в которой возникает мутация или генетическое нарушение, бесконечно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма, прорастает в прилежащие ткани и может распространять метастазы через кровоток или лимфоток.

В борьбе с раковыми клетками другие методы лечения в той или иной мере затрагивают здоровые ткани организма. Таргетные методы работают избирательно с больными клетками, ориентируясь на молекулярные «мишени» (белок или фермент), которые удалось в них выявить. При поступлении в организм, биофармацевтический препарат атакует целевую клетку. При этом блокируется сигнальная система, отвечающая за рост и размножение клетки, нарушается процесс ее деления или запускается процесс уничтожения.

Препараты таргетной терапии чаще всего выпускаются в форме таблеток, которые пациент может принимать вне стационара, в домашних условиях, сохраняя привычный образ жизни. Лечение дает цитостатический эффект (нарушает процесс роста и развития опухоли), который может сохраняться до нескольких лет.

Виды таргетной терапии

В рамках лечения возможно использование препаратов на разной молекулярной основе:

• Моноклональные антитела. Препараты созданы на основе белков с заданной специфичностью к определенному антигену: они находят таргетную клетку и воздействуют на окружающие ее клетки, которые помогают расти новообразованию, либо блокируют белок в структуре опухолевой клетки.
• Низкомолекулярные препараты (препараты малых молекул). Находят целевую клетку и проникают внутрь нее для подавления определенных процессов и сигналов, либо вызывают апоптоз (контролируемое отмирание) таргетных клеточных линий.

Также к таргетной терапии иногда относят иммунотерапию.

Показания для таргетной терапии

К сожалению, пока не для всех видов рака были найдены и выделены молекулярные «мишени». В случае если целевые клетки в опухоли отсутствуют, таргетная терапия не просто не даст положительного эффекта, но может даже ухудшить состояние пациента.

Поэтому перед началом курса лечения обязательно проводятся молекулярно-биологические и молекулярно-генетические исследования клеток опухоли на наличие таргетного белка.

Современные исследования выявляют все больше специфичных клеток-мишеней. Сегодня прицельно-молекулярное лечение применяется при опухолях различных локализаций. Несколько примеров:

• Рак груди. В 20 – 25% случаях при раке груди отмечается сверхэкспрессия белка HER2, который заставляет клетки делиться неконтролируемым образом. Этот белок и становится мишенью для препаратов.
• Хронический миелолейкоз. Практически всегда заболевание связано с геном BCR-ABL, который ведет к злокачественному перерождению миелоидных клеток. Для этого белка разработан действенный таргетный препарат — ингибитор киназы, подавляющий мутировавшие онкогены.
• Колоректальный рак. Развитие заболевания связано с мутацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Разработаны таргетные препараты, которые блокируют сигнальный путь этого рецептора, а также подавляют ангиогенез, то есть образование кровеносных сосудов, питающих опухоль.
• Рак легких. По мере выявления таргетных клеток появляется и получает одобрение все больше узконаправленных препаратов для лечения немелкоклеточного рака: ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), ингрибиторы рецепторной тирозинкиназы ALK, ингибиторы перестроенного гена ROS1 и т.д.

Также разработаны биофармацевтические препараты для лечения определенных видов лимфомы, меланомы, рака печени, желудка и др.

Биопрофилактика при таргетной терапии в госпитале НейроВита

Таргетная терапия — эффективное и современное лечение, которое, тем не менее, не лишено некоторых недостатков. Терапия проводится длительными курсами, что со временем приводит к накоплению токсичности. Это вызывает очень неприятные для пациента проявления, которые требуют перерыва в лечении или даже полного прекращения приема препарата.

Для улучшения состояния пациента в госпитале НейроВита проводится персонализированная «протектированная» химиотерапия. Методика предполагает забор у пациента гемопоэтических стволовых клеток и их применение в случаях развития смертельных осложнений после химиотерапии. Это технология биострахования на случай негативных осложнений химиотерапии или таргетной терапии. Этот клеточный препарат состоит из обработанных в лабораторных условиях собственных стволовых клеток пациента, поэтому не вызывает отторжения или аутоиммунных реакций. В сочетании с другими методами лечения, препарат ГСК восстанавливает кроветворение, уменьшает токсичность химиотерапии, повышает эффективность проведенного противоопухолевого лечения, уменьшает побочные эффекты и позволяет иммунной системе пациента самостоятельно идентифицировать раковые клетки и бороться с ними.