Лечение рассеянного склероза в Москве
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, при котором поражаются головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. Болезнь может нарушать движение, зрение, чувствительность, координацию, память и привычную самостоятельность пациента.
В госпитале «НейроВита» лечение рассеянного склероза строится вокруг точной диагностики, контроля активности заболевания, иммунной коррекции, нейрореабилитации и персонализированной стратегии, подобранной под клиническую картину конкретного пациента.
Что такое рассеянный склероз
Рассеянный склероз — нейродегенеративное потенциально инвалидизирующее заболевание, поражающее головной и спинной мозг, а также зрительные нервы. В основе болезни лежит аутоиммунный процесс: собственная иммунная система атакует клетки миелиновой оболочки, которая в норме защищает и поддерживает нервную ткань.
При разрушении миелиновой оболочки формируются множественные микроскопические рубцы — демиелинизирующие бляшки. Они нарушают или блокируют передачу нервного импульса. Очаги поражения могут располагаться в разных отделах нервной системы, поэтому симптомы у пациентов часто отличаются. У одного человека первым проявлением становится нарушение зрения, у другого — слабость в ногах, у третьего — онемение, шаткость или непривычная усталость.
Заболевание может протекать по-разному. У некоторых пациентов со временем снижается способность ходить и обслуживать себя, у других болезнь долго идет волнообразно: обострения сменяются ремиссиями, когда новые симптомы не появляются. В любом варианте пациенту нужна точная диагностика, наблюдение и понятная стратегия лечения.
При рассеянном склерозе особенно важно не лечить «по названию диагноза». Врач должен оценить активность процесса, локализацию очагов, клинические симптомы, скорость прогрессирования, сопутствующие риски и то, как пациент переносил предыдущее лечение.
Диагностика рассеянного склероза
Диагноз рассеянного склероза устанавливается на основании клинической картины, данных неврологического осмотра и результатов обследований. Обычно для подтверждения заболевания проводится магнитно-резонансная томография. На МРТ могут визуализироваться демиелинизирующие бляшки — участки повреждения нервных волокон.
Дополнительно могут применяться оценка вызванных потенциалов мозга, спинномозговая пункция с исследованием ликвора и специальные анализы крови. Эти методы помогают уточнить диагноз, исключить похожие заболевания и оценить активность процесса.
В госпитале «НейроВита» также используется технология ультраранней молекулярно-биологической диагностики рассеянного склероза. Она основана на исследовании мембранных белковых маркеров клеточного материала крови и может рассматриваться как инструмент раннего выявления нарушений, связанных с риском нейроиммунного процесса.
Для диагностики клональности кроветворения, которая рассматривается в клинической концепции госпиталя как один из факторов развития рассеянного склероза, может выполняться полное геномное секвенирование клеток крови и костного мозга. Исследование направлено на выявление мутаций и драйверных генов, характерных для заболевания.
Персонализированный подход госпиталя «НейроВита»
В «НейроВите» рассеянный склероз рассматривается не только как заболевание нервной системы, но и как проявление сложного иммунного сбоя. Согласно клинической концепции госпиталя, сначала может формироваться патология крови и системы кроветворения — патологическое клональное кроветворение, — а затем развиваться демиелинизация аксонов нейронов головного и спинного мозга.
Персонализированная адаптивная иммунотерапия направлена на коррекцию нарушений в клеточном материале пациента, которые могут поддерживать аутоиммунную реакцию. Врачебная команда готовит индивидуальный препарат на основе собственного биоматериала пациента. Перед применением такой стратегии проводится диагностика, оценка показаний, рисков и иммунологического профиля.
Пациент может получать индивидуально подготовленный препарат после этапа терапии, направленной на подавление активности поврежденных клеточных клонов. Цель такого подхода — снизить активность патологического процесса, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
Решение о применении персонализированных методов при рассеянном склерозе не принимается «по желанию» или только по диагнозу. Нужны обследования, оценка активности заболевания, анализ предыдущей терапии, противопоказаний и ожидаемой пользы.
Клинический опыт лечения рассеянного склероза
По данным госпиталя «НейроВита», за 30 лет работы лечение в клинике прошли более 150 пациентов с рассеянным склерозом. У двух пациентов после трансплантации костного мозга удалось добиться стойкой ремиссии продолжительностью 15 и 19 лет соответственно.
Пять пациентов получили лечение по протоколу персонализированной адаптивной иммунотерапии. В клинических наблюдениях отмечались замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Полные результаты лечения описаны в двухтомном руководстве для врачей по клеточным технологиям и регенеративной медицине в клинике нервных болезней, изданном в 2019 году.
Клинический опыт важен, но прогноз всегда индивидуален. Учитываются форма рассеянного склероза, длительность болезни, активность очагов, инвалидизация, сопутствующие заболевания и ответ на ранее проводимое лечение.
Частые вопросы о рассеянном склерозе
Совет перед визитом
Возьмите с собой выписки, результаты обследований и список препаратов. Для невролога важна не только жалоба, но и вся история состояния: когда началось, как менялось, что уже пробовали.