Перейти к содержимому

Современный медицинский центр в Москве

  • г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 7с1

Лечение бокового амиотрофического склероза в Москве

Боковой амиотрофический склероз — тяжелое нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются двигательные нейроны головного и спинного мозга. Пациент постепенно теряет силу, способность двигаться, говорить, глотать и самостоятельно дышать.

В госпитале «НейроВита» помощь пациентам с БАС строится вокруг ранней диагностики, поддерживающей терапии, контроля дыхания и питания, ухода, нейрореабилитации и персонализированного подхода к сдерживанию прогрессирования заболевания.

Врач-невролог Коваленко Николай Иванович консультирует пациента с подозрением на БАС и объясняет маршрут диагностики и помощи.

Что такое боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз, или болезнь моторного нейрона, относится к нейродегенеративным заболеваниям. При БАС повреждаются моторные нейроны — нервные клетки, отвечающие за произвольные движения. Из-за этого мышцы постепенно слабеют, истончаются, хуже подчиняются человеку. Сначала это может выглядеть почти незаметно: нога «цепляется» за пол, пальцы хуже удерживают предметы, голос становится тише. Потом болезнь забирает больше.

Пациенты с этим заболеванием постепенно утрачивают способность передвигаться, самостоятельно принимать пищу, говорить и дышать. Продолжительность жизни зависит от времени обнаружения болезни, формы прогрессирования, состояния дыхательной системы, качества ухода и медицинской помощи. В исходном материале госпиталя указано, что обычно речь идет о 2–3 годах, иногда при хорошем уходе — до 5 лет. Такая статистика звучит жестко. Но именно поэтому пациенту нужна не растерянность, а организованная помощь.

Госпиталь «НейроВита» предлагает программу сопровождения пациентов с БАС, в которой сочетаются диагностика, контроль неврологического статуса, поддерживающее лечение, уход, нейрореабилитация и персонализированные медицинские решения.

При БАС ценность лечения измеряется не только попыткой повлиять на течение болезни. Важно сохранить дыхание, питание, коммуникацию, подвижность, безопасность и качество жизни настолько долго, насколько это возможно в конкретной клинической ситуации.

Анатомическая визуализация БАС: поражение двигательных нейронов головного и спинного мозга и нарушение передачи импульса к мышцам.

Причины и течение БАС

БАС не относится к частым заболеваниям: в исходном материале страницы указана распространенность 2–6 случаев на 100 тысяч человек. Точные причины развития патологии до конца не установлены. Примерно часть случаев связана с наследственными факторами, однако у большинства пациентов заболевание имеет спорадический характер — возникает без очевидной семейной закономерности.

Боковой амиотрофический склероз может развиться в любом возрасте. Чаще заболевание регистрируется у людей старшего возраста: при спорадическом варианте — примерно в 58–67 лет, при генетическом — раньше, около 47–52 лет. Отдельно выделяют ювенильный БАС, который может проявляться до 25 лет и иногда имеет более медленное течение.

В клинической практике важно понимать не только сам диагноз, но и стадию заболевания. На странице госпиталя указаны этапы, которые выделяет НИИ неврологии Российской АМН: продромальный этап, первая стадия, стадия генерализации, финальная стадия и этап продленной жизни.

Причины и течение
Продромальный этап

Период ранних, часто неясных проявлений, когда жалобы еще могут выглядеть разрозненными.

Причины и течение
Первая стадия

Появляются более заметные двигательные нарушения, слабость, спазмы, фасцикуляции.

Причины и течение
Финальная стадия

Критически важны дыхательная поддержка, питание, профилактика инфекций и постоянный уход.

Причины и течение
Продленная жизнь

Этап, где качество медицинского сопровождения и ухода имеет особенно большое значение.

Клинические формы БАС

БАС входит в группу болезней двигательного нейрона. Согласно классификации, предложенной неврологом Уолтером Расселом Брейном, заболевание может иметь несколько клинических форм. Они отличаются тем, какие отделы двигательной системы поражаются раньше и какие симптомы выходят на первый план.

Самыми распространенными считаются прогрессирующий бульбарный паралич и классическая форма заболевания. Но в реальной клинической картине болезнь редко укладывается в сухую схему. Она меняется, постепенно вовлекает новые функции, и врачу нужно отслеживать эту динамику.

Симптомы и проявления заболевания

Проявления БАС зависят от локализации и объема поврежденной нервной ткани. В начале болезни может быть поражена почти любая группа мышц, но позднее клиническая картина обычно становится более симметричной.

У 10–15% пациентов может наблюдаться деменция, хотя она не считается типичным симптомом БАС. Обычно сознание, мышление и когнитивные функции сохраняются. При этом у пациента может развиваться тревога, депрессия, эмоциональное истощение — не потому, что он «слабый», а потому что заболевание меняет весь привычный порядок жизни.

Основные риски при БАС связаны с поражением дыхательных мышц и инфекциями дыхательных путей. Именно поэтому пациенту требуется не только невролог, но и продуманная система наблюдения, ухода, профилактики осложнений и поддержки семьи.

Диагностика бокового амиотрофического склероза

Ранняя диагностика БАС затруднена: первые симптомы могут напоминать другие неврологические, мышечные, наследственные и системные заболевания. Поэтому задача врача — не только подтвердить БАС, но и исключить похожие состояния, при которых лечебная тактика будет другой.

В госпитале «НейроВита» также используется ультраранняя молекулярно-биологическая диагностика. В исходном материале клиники она описана как метод протеомного сканирования мембранных белков клеточного материала крови, позволяющий оценивать изменения на ранних стадиях и определять факторы риска развития неврологических заболеваний на клеточном уровне.

Научный коллектив клиники более 30 лет занимается выявлением нейромаркеров — специфических белков, связанных с повреждением нервной ткани. По данным страницы госпиталя, исследование образцов крови пациентов с БАС показало изменение фенотипического профиля клеточного материала на фоне дегенеративных изменений нервной ткани.

Невролог проводит диагностику БАС, оценивает МРТ, ЭМГ, проводимость нервов и неврологический статус пациента.

Помощь пациентам с БАС

Сложность лечения БАС в том, что значительное число мотонейронов погибает еще до появления заметных симптомов. На сегодняшний день не существует метода, который гарантированно полностью избавляет пациента от болезни. Поэтому помощь должна быть честной, бережной и комплексной: поддерживать функции, снижать риски, облегчать симптомы и сохранять коммуникацию.

При БАС семья часто становится второй командой помощи. Родственникам важно понимать, как кормить, перемещать, общаться, отслеживать дыхание, замечать осложнения и вовремя обращаться к врачу.

Подход госпиталя «НейроВита» к лечению БАС

Персонализированный подход НейроВиты при БАС: молекулярная диагностика, иммунная регуляция и клеточная терапия под контролем врача.

В госпитале «НейроВита» БАС рассматривается как заболевание, связанное с глубокими молекулярно-биологическими нарушениями, влияющими на структуру нервной ткани и работу иммунной системы. На этой концепции построен персонализированный подход к диагностике и терапии.

В исходном материале клиники описана программа, направленная на блокировку патологического клонирования клеточного материала крови и восстановление нормального производства здоровых клеток иммунной системы. Для пациента может создаваться индивидуальный препарат на основе биоматериала, полученного из его крови. Методика не предполагает принудительного редактирования генома.

Для подготовки препарата проводится забор биоматериала, выделение аутологичной CD34-позитивной фракции мононуклеарных клеток крови, криоконсервирование с лекарственной субстанцией и хранение в криобанке для дальнейшего использования. После этого пациент получает лечение, направленное на снижение активности патологического клона и поддержку нормальной работы иммунной системы.

По данным госпиталя, генетическая и протеомная диагностика через 3 и 6 месяцев помогает оценивать восстановление поликлональности кроветворения. В тексте клиники указано, что лечение может способствовать остановке прогрессирования большинства форм БАС, включая наследственную форму. Такие решения должны обсуждаться только с врачом после очной оценки, подтверждения диагноза и анализа рисков.

Стоимость программы лечения БАС

Полная стоимость программы лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента. На цену влияет форма БАС, стадия заболевания, скорость прогрессирования, дыхательный статус, способность к глотанию, степень двигательных нарушений, необходимость стационара, объем диагностики, уход, реабилитация и требуемое сопровождение.

Этап Что учитывается при расчете
Первичная оценка Диагноз, стадия заболевания, выписки, результаты МРТ, ЭМГ, лабораторных и генетических исследований.
Диагностика Неврологический осмотр, функциональные исследования, оценка дыхания, глотания, питания и общего состояния.
Стационарное сопровождение Класс палаты, длительность пребывания, уровень медицинского наблюдения, уход, профилактика осложнений.
Персонализированная терапия Забор биоматериала, лабораторная подготовка, криохранение, врачебные манипуляции и контроль динамики.

Чтобы получить предварительный план и ориентировочную стоимость, свяжитесь с госпиталем по телефону +7 (495) 147-49-49 или напишите в MAX. Желательно подготовить выписки, заключения невролога, результаты МРТ, ЭМГ, генетических исследований, список препаратов и краткое описание текущего состояния пациента.

Частые вопросы о БАС

Собрали частые вопросы, которые пациенты и родственники задают перед консультацией, госпитализацией. Ответы помогут спокойнее сориентироваться и понять, когда нужна очная оценка врача.
Какие первые симптомы бывают при БАС?
Часто первыми признаками становятся слабость в руке или ноге, неловкость движений, спазмы, подергивания мышц, изменение походки, трудности с речью или глотанием. Симптомы могут нарастать постепенно, поэтому при подозрении на БАС важно не откладывать консультацию невролога.
Можно ли вылечить боковой амиотрофический склероз полностью?
На сегодняшний день метода, который гарантированно полностью устраняет БАС, не существует. Лечение направлено на сдерживание прогрессирования, поддержку дыхания и питания, уменьшение симптомов, профилактику осложнений и сохранение качества жизни.
Почему при БАС так важна ранняя диагностика?
Чем раньше установлен диагноз и исключены похожие заболевания, тем быстрее можно выстроить программу наблюдения, поддержки дыхания, питания, движения и коммуникации. Ранняя диагностика также помогает оценить возможность персонализированных методов лечения.
Какие обследования нужны при подозрении на БАС?
Обычно используются неврологический осмотр, МРТ, ЭМГ, исследования проводимости нервов, лабораторные тесты, оценка дыхательной функции, а при необходимости — генетическая и молекулярно-биологическая диагностика. Конкретный список определяет врач.
Когда пациенту с БАС нужен стационар?
Стационарное наблюдение может потребоваться при быстром ухудшении, нарушении глотания, снижении дыхательной функции, выраженной слабости, риске аспирации, инфекционных осложнениях, невозможности обеспечить безопасный уход дома или необходимости комплексной оценки состояния.
Можно ли при БАС проходить нейрореабилитацию?
Да, но программа должна быть очень аккуратной. Цель нейрореабилитации при БАС — не перегрузить пациента, а поддерживать движение, дыхание, глотание, коммуникацию, профилактику контрактур, безопасность и максимально возможную самостоятельность.
Что подготовить перед обращением в госпиталь?
Желательно подготовить выписки, заключения невролога, результаты МРТ, ЭМГ, генетических и лабораторных исследований, список препаратов, описание симптомов и их динамики. Если есть нарушения дыхания или глотания, это нужно указать отдельно.
Пациент с БАС и родственник готовят выписки, МРТ, ЭМГ, анализы и список препаратов перед обращением в НейроВиту.

Совет перед визитом

Возьмите с собой выписки, результаты обследований и список препаратов. Для невролога важна не только жалоба, но и вся история состояния: когда началось, как менялось, что уже пробовали.