Стволовые клетки. Журнал KOSMETIK international №1 (2005 г.)

Академик Владимир Ярыгин: "Можено говорить о стволовых клетках в рамках конкретных проектов"

Сегодня академик Владимир Ярыгин известен не только как член президиума РАМН и ректор Российского государственного медицинского университета. Возглавив в мае 2002 года отраслевую программу "Новые клеточные технологии - медицине", он приобрел статус "человека № 1" в области стволовых клеток, который держит в руках нити, связывающие воедино различные исследовательские центры и направления. Поэтому его мнение об актуальном состоянии клеточных технологий в России можно считать одним из наиболее весомых.

Владимир Никитич, что можно сказать сегодня о положении дел в такой перспективной области фундаментальной медицины, как исследования, связанные со стволовыми клетками?

Сегодня результаты ряда экспериментов позволяют нам сформулировать несколько важных постулатов. Во-первых, стволовые клетки существуют. Во-вторых, они действительно обладают высоким продуктивным потенциалом. В-третьих, на сегодняшнем уровне понимания процессов, происходящих в человеческом организме, с помощью новейших достижений в молекулярной и клеточной биологии можно влиять на клеточную специализацию, тем самым пытаясь сместить естественный ход гистогенеза в определенном направлении.

С момента принятия программы по клеточным технологиям прошло больше двух лет. Какие задачи сегодня выполнены, какие цели стоят перед исследователями?

Говорить о стволовых клетках и их производных сегодня можно в рамках определенных исследовательских проектов и направлений. Так, весьма обнадеживающие результаты достигнуты в области лечения спинальной травмы, ожогов и незаживающих ран. Окончание этапа доклинических испытаний позволит нам перейти к клиническим исследованиям на ограниченном контингенте добровольцев. Затем, после их успешного завершения, мы сможем окончательно сформулировать те условия (в том числе - и условия первичного отбора пациентов), при которых использование стволовых клеток в терапевтических целях будет эффективным и безопасным.

А когда лечение стволовыми клетками станет обычной врачебной практикой?

Лишь после проведения требуемых клинических испытаний и утверждения Минздравом препаратов и методик с использованием стволовых клеток.

Что можно сказать о перспективах стволовых клеток в дерматокосметологии?

Во всяком случае, работа в этом направлении ведется. Изучаются различные виды и способы применения стволовых клеток (например, в виде мезотерапевтических коктейлей) для улучшения внешнего вида кожи, фиксируются данные профилеметрии, изменения тургора и цвета кожных покровов.

Как, по Вашему мнению, будут развиваться клеточные технологии в обозримом будущем?

Еще недавно было принято считать, что клеточная терапия - это главным образом заместительная терапия. По аналогии с трансплантацией органов, ученые стремились научиться "пересаживать" подготовленные клеточные культуры с целью компенсировать тканевые дефекты или восстановить работу пораженных органов. Сегодня мы, изучая биохимические механизмы роста и дифференцировки клеток, постепенно отказываемся от заместительного подхода в пользу, так сказать, "управляющего". В совершенстве овладев языком межклеточного общения и взаимодействия, мы могли бы влиять на процессы клеточной репарации с использованием собственных ресурсов человека.

Профессор Андрей Брюховецкий: "У стволовых клеток огромное будущее, но именно будущее"

Сегодня Клиника восстановительной неврологии и терапии "НейроВита" при Онкологическом центре им, Н. Н. Блохина РАМН - одна из немногих, где проводятся клинические испытания методов лечения с использованием стволовых клеток. На счету у генерального директора клиники профессора Андрея Брюховецкого немало успешных операций по трансплантации стволовых клеток, проведенных в рамках клинических испытаний. Они позволили полностью парализованным больным вновь обрести способность к движению. Именно поэтому мы решили обратиться к нему, чтобы узнать, каковы перспективы клеточных технологий, в том числе, и в косметологии.

Андрей Степанович, Вы часто бываете на международных симпозиумах, посвященных клеточным технологиям, следите за научными публикациями коллег. Как относятся за рубежом к возможности применения стволовых клеток в различных областях медицины, в том числе в дерматологии и косметологии? Реально пи сегодня .перенесение эксперимента в широкую практику?

В мире сейчас наблюдается взрыв интереса к медицине высоких технологий, и в том числе, к клеточным технологиям. Так, штат Калифорния выделил 10 миллиардов долларов на разработку проблем, связанных с применением стволовых клеток в медицине. В Евросоюзе провели референдум населения и выделили на исследовательские работы в этой области 10 миллиардов евро, в Швейцарии официально разрешили работать со стволовыми клетками. Идут интенсивные исследования в Германии, Великобритании, Швеции, Австралии и других странах. Уверен, что инвестиции в эту сферу в ближайшие годы будут расти лавинообразно. Однако в мировой практике не принято форсировать новые технологии, тем более такие сложные. Поэтому широкого применения клеточные технологии еще не нашли: их использование идет пока в рамках научных исследований, клинических испытаний.

Стволовые клетки обладают колоссальным потенциалом роста, но насколько безопасно их применение? Может ли случиться, что пересаженная в организм клетка начнет хаотично делиться не в заданном направлении?

Известно, что только из эмбриональных стволовых клеток может развиться опухоль. Давайте уточним, какие клетки являются эмбриональными: есть сперматозоид и яйцеклетка, Е результате соединения которых образуется зигота. Через определенное; время происходит формирование бластоцисты - пузыря, в котором расположен набор стволовых клеток или клеток-предшественников. Дальше формируется эмбрион. Изначально считалось, что любые клетки, взятые у эмбриона, и есть стволовые, но оказалось, что это не так. Как считает известный нейробиолог Эван Снайдер (США), эмбриональные стволовые "летки - только те, которые могут быть взяты из бластоцисты. Все остальные клетки, которые пошли в своем развитии дальше, - это взрослые стволовые клетки, так как у них уже произошло разделение и дифференцирование. Здесь нет клеток-предшественников, они уже все распределились по специализации: из одной разовьется нервная ткань, из другой - костная, из третьей - мышечная t т. д. В этом и состоит кардинальное отличие взрослых стволовых клеток от эмбриональных.
Взрослые стволовые клетки не могут поменять своей специализации, так как, еще раз повторюсь, они получили дифференцировку, а вот эмбриональные могут, и это, безусловно, крайне опасно, поэтому риск применения таких клеток неоправданно высок. Помимо этого следует учитывать исключительно важные обстоятельства, связанные с отношением государства и общества к проблеме какого-либо использования эмбриональных стволовых материалов. Все мировые религии против забора клеток у эмбриона, потому что это уже человек. Использование ткани эмбриона, действительно, противоречит морали и законодательству цивилизованного общества.

А с какими видами стволовых клеток работаете Вы?

В нашей клинике, являющейся клинической базой РГМУ, и работающей в рамках отраслевой медицинской программы "Новые клеточные технологии - медицине", мы используем только взрослые стволовые клетки. При этом мы ориентируемся на аутологичные, взятые у самого пациента собственные нейральные клетки обонятельной выстилки носа. В этой области можно добиться максимально эффективных результатов.
За двенадцать лет проведено более 1000 трансплантаций и ни в одном случае не развилась опухоль, Все очень строго: клетки, которые мы используем в нашей практике, даже имеют паспорт, подтверждающий, что они получены по конкретной технологии и не являются культивированными. Но если их требуется размножить, в нет проблем, мы можем их решить,